安庆市职工医保报销比例

安庆市职工医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构级别及参保类型有所不同,具体如下:

一、住院报销比例

  1. 起付线标准

    • 在职职工 :一级医疗机构300元,二级600元,三级1000元

    • 退休职工 :一级300元,二级600元,三级1000元

    • 低保/重度残疾人员 :在三级医疗机构基础上再提高10%

  2. 报销比例

    • 在职职工

      • 一级:93%(市内)

      • 二级:88%(市内)

      • 三级:86%(市内)

      • 市外:78%(市内转诊)

    • 退休职工

      • 一级:96%(市内)

      • 二级:91%(市内)

      • 三级:89%(市内)

      • 市外:81%(市内转诊)

    • 第二次及以上住院 :起付线下降200元

  3. 年度支付限额

    • 6万元

二、门诊统筹报销比例

  1. 起付线

    • 一级及未定级医疗机构200元,二级400元,三级1200元

    • 退休人员起付线提高5%

  2. 报销比例

    • 一级及未定级:60%

    • 二级:50%

    • 三级:40%

    • 退休人员:一级65%,二级60%,三级55%

  3. 年度封顶线

    • 在职职工2000元,退休职工3000元

三、其他说明

  • 转诊政策 :市内转诊报销比例高于未转诊比例(如市内转诊三级医院78%,未转诊仅73%)

  • 特殊病门诊 :经认定后,每月限额60%-80%报销

  • 门诊药品报销 :在定点药店购买基本医保目录内药品,比例参照一级及未定级医疗机构

以上政策综合了2025年最新调整及历史数据,具体以安庆市医疗保障局官方文件为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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