安徽宣城社保基数5900元时,医保卡每月划入金额约为177元(个人缴费部分2%),同时可享受门诊/住院报销待遇(如三级医院住院费用超起付线后报销比例达50%-95%)。具体规则如下:
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医保个人账户计算
宣城职工医保个人缴费比例为基数的2%,单位缴纳部分按比例划入统筹基金。基数5900元时,个人每月医保卡入账金额为:部分单位缴纳金额可能补充划入(约59元),合计约177元。退休人员按养老金比例划入,标准不同。
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门诊与住院报销标准
- 门诊:1800元起付线以上报销50%(在职),70周岁以上退休人员1300元以上报销80%。
- 住院:首次住院起付线1300元(三级医院),第二次降至650元;费用分段报销,如3万-4万部分报销90%,超4万部分报销95%。退休人员自付比例为在职的60%。
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其他注意事项
年度统筹基金支付限额7万元,超限部分可纳入大病保险;报销比例与医院等级挂钩,一级医院报销比例更高。实际金额可能因单位补充政策或年度调整略有差异。
参保人可通过社保渠道查询实时账户余额,合理规划医疗支出。