淄博居民医保门诊统筹政策提供基础医疗保障,年度起付线50元、支付限额1000元,基层机构报销比例65%,高血压/糖尿病用药报销比例达75%且不设起付线。
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报销规则
年度内门诊费用超过50元起付线后,合规医疗费按比例报销,基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销比例最高(65%)。高血压、糖尿病用药享受专项优惠,报销75%且无起付线,年度限额与普通门诊合并计算。 -
覆盖范围与限额
政策涵盖普通门诊和“两病”用药,普通门诊年度限额1000元,高血压/糖尿病单独限额1000元(合并或使用胰岛素治疗为1200元)。 -
就医引导与优化
鼓励参保人在基层医疗机构就诊以享受更高报销比例,同时支持定点药店购药,执行与一级医院相同的报销政策,提升便利性。
居民医保门诊统筹通过分级报销和专项保障减轻慢性病患者负担,合理利用基层医疗资源可最大化受益。