根据我国现行法律规定，工伤医疗费用的报销有明确区分，具体如下：
一、工伤保险与医保的适用范围
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工伤保险
专门用于保障因工作遭受事故伤害或患职业病的职工，涵盖医疗费用、伤残赔偿等。若单位未依法缴纳工伤保险，工伤医疗费用需由单位全额承担。
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医保
主要用于保障普通居民的基本医疗需求（如门诊、住院等），与工伤的专项保障机制不同。工伤医疗费用通常不在医保报销范围内，除非符合特定情形（如第三方责任且第三方拒绝支付）。
二、未参保工伤的报销途径
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单位承担责任
即使单位未购买工伤保险，受伤员工仍有权要求单位承担医疗费用。根据《工伤保险条例》，单位应先行垫付所有符合规定的费用。
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法律途径维权
员工可通过以下方式维权：
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向劳动部门申请工伤认定；
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通过劳动仲裁或诉讼要求单位赔偿；
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若单位拒绝支付，可申请医保基金先行垫付（需符合条件）。
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三、特殊情形说明
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第三方责任 ：若工伤由第三方（如交通事故）导致，且第三方拒绝支付，医保基金可先行垫付部分费用，但需后续向第三方追偿。
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职业病 ：职业病属于工伤保险的保障范围，但需通过专门程序认定，医保一般不覆盖。
总结
未购买工伤保险的工伤无法直接通过医保报销。员工应优先要求单位承担医疗费用，若单位不配合，可通过法律途径解决。工伤保险和医保的保障对象和范围有本质区别，需注意区分。
