职工医保报销的核心流程是:持医保卡在定点医院就医→结算时自动抵扣报销部分→特殊情况需手工报销。关键亮点包括:直接结算省心、住院押金可抵扣、异地就医需保留材料。
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就医与结算
参保人需在定点医疗机构使用医保卡挂号就诊,门诊或住院费用结算时,系统会自动计算报销金额,个人仅需支付自费部分。住院需先缴押金,出院时多退少补。 -
材料准备与手工报销
若因异地就医等无法直接结算,需保留医疗发票、费用清单、病历等材料,提交至医保经办机构申请手工报销,审核通过后款项打入指定账户。 -
报销时效与注意事项
直接结算即时生效,手工报销通常30个工作日内到账。注意选择定点医院、核对费用明细,避免因材料不全延误报销。
职工医保报销以“直接结算为主,手工报销为辅”,合理利用政策能大幅减轻医疗负担。具体细则可咨询当地医保局。