渭南医保门诊报销比例根据就医类型、医疗机构级别及保障项目有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销
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基层医疗机构
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社区卫生服务中心(乡镇卫生院):60%
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社区卫生服务站(村卫生室):70%
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支付限额:150元/人·年。
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二级及以上医疗机构
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起付线200元:在职职工55%、退休职工57%;
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起付线500元:在职职工80%、退休职工82%;
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起付线1000元:在职职工65%、退休职工67%。
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二、特殊病种门诊保障(“两病”门诊)
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高血压、糖尿病 :
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政策范围内药品费用按50%报销;
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年度最高支付限额360元(高血压)或300元(糖尿病),两者同时符合以较高标准为准。
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三、门诊费用报销限额
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普通门诊 :150元/年;
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“两病”门诊 :360元/年;
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职工医保门诊统筹 :在职职工1000元/年、退休职工1200元/年。
四、其他说明
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异地就医报销 :
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跨省一级/二级协议医疗机构:60%/80%;
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本省跨省一级/二级协议医疗机构:65%/60%。2. 门诊共济政策 :
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职工医保门诊统筹覆盖多发病、常见病,支付比例65%-67%(在职/退休)。
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以上政策适用于2023-2025年期间,具体执行以渭南市医疗保障部门最新文件为准。