贵州农村医保报销比例根据就诊类型、医疗机构级别及是否参加大病保险等因素有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
-
基层医疗机构(村卫生室/村中心卫生室)
报销比例60%,处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
-
镇卫生院
报销比例40%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
-
二级医院
报销比例30%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
-
三级医院
报销比例20%,检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
-
镇卫生院 :60%
-
二级医院 :40%
-
三级医院 :30%
三、大病报销政策
-
起付线标准
-
乡镇卫生院:500元起
-
省级Ⅰ类医院:1500元起
-
省级Ⅱ类医院:2000元起。
-
-
分段补偿比例
-
5001-10000元:65%
-
10001-18000元:70%
-
超过18000元:55%-70%。
-
-
特殊病种(如重大疾病)
- 儿童先天性心脏病等25种:补偿比例达限定费用的80%。
四、其他注意事项
-
门诊封顶线 :普通门诊统筹封顶线不低于400元,特殊病种门诊封顶线不低于2万元。
-
异地报销 :乡镇卫生院90%,县级定点医院82%,市级65%,省级55%。
-
年度累计限额 :门诊、住院累计报销金额不超过2万元。
五、政策调整说明
以上政策综合了2018-2024年贵州农村医疗保险的补偿标准,具体执行可能因年度调整而变化。建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。