外地来上海就医是否可以使用医保，需根据参保类型和就医地政策综合判断，具体说明如下：

一、医保使用前提

1. 异地就医备案

   需在参保地办理异地就医备案手续，开通异地就医直接结算功能。可通过“国家医保服务平台”APP、微信公众号或线下经办机构办理。

2. 参保类型限制

   城乡居民医保需符合当地参保条件，职工医保需在异地就医地有定点医疗机构协议。

二、报销政策

1. 报销比例与范围

   • 门诊 ：一般不可直接报销，部分城市（如杭州、镇江等7个城市）开通了异地就医直接结算，报销比例高于临时异地就医。

   • 住院 ：需提供居住证明或务工证明，报销比例根据医院级别和参保类型确定，最低45%，医院级别越高比例越高。

   • 药品/诊疗项目 ：需符合国家基本医疗保险目录及当地规定。

2. 报销流程

   • 住院前 ：备案并获取医保凭证（实体卡或电子凭证）。

   • 出院后 ：携带病历、费用明细、出院证明等材料回参保地报销。

三、其他注意事项

1. 临时异地就医

   未办理长期备案的临时就医，门诊费用通常自费，转诊备案后报销比例提高。

2. 居住证明要求

   部分城市（如上海）需提供居住证或居住证明，非沪籍人员需关注最新政策。

3. 咨询与维权

   若遇报销问题，可通过医保咨询热线12393或当地社保部门核实。

四、特殊情况处理

• 未备案就医 ：门诊费用自费，住院费用可能无法报销，需先补缴备案。

• 异地转诊 ：通过原就诊医院开具转院证明，可提高报销比例。

建议出行前通过“国家医保服务平台”APP或当地社保部门确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。