医保参保的居民和普通居民（通常指城乡居民医保）在多个方面存在显著差异，具体区别如下：

一、参保对象

1. 职工医保

   • 适用于有工作单位或灵活就业人员，包括党政机关、企事业单位职工、个体工商户及灵活就业者。

   • 部分城市（如苏州、成都、广州）将灵活就业人员纳入职工医保体系。

2. 居民医保

   • 主要面向无工作单位的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业人员、在校学生、老年居民及办理居住证的外来人口。

二、缴费标准与方式

1. 职工医保

   • 由单位和个人共同缴费，单位占比通常为7%-8%，个人缴纳2%-5%。

   • 缴费基数与职工工资挂钩，设有上下限（如苏州2025年上限24042元）。

2. 居民医保

   • 采用个人缴费与政府补助相结合的方式，按年缴费，无固定缴费基数。

   • 缴费金额普遍低于职工医保。

三、待遇水平

1. 报销比例与范围

   • 职工医保 ：住院报销比例较高（约70%-90%），门诊、特殊疾病等保障更全面。

   • 居民医保 ：住院报销比例较低（约65%-70%），门诊、重大疾病等保障有限。

2. 门诊待遇

   • 职工医保设有起付标准（如在职职工600元/月），退休后标准降低（如400元/月）。

   • 居民医保无起付标准，但门诊报销比例更低。

3. 其他权益

   • 职工医保包含生育、工伤等专项保障，退休后终身享受医保待遇。

   • 居民医保无退休保障，中断缴费可能导致待遇中断。

四、缴费年限与终止

1. 职工医保

   • 累计缴费满15年且达到退休年龄，可终身享受待遇。

   • 缴费年限与待遇挂钩，断缴可能影响退休资格。

2. 居民医保

   • 缴费年限不累计，每年需重新参保。

   • 未缴年限不享受医保待遇。

五、选择建议

• 优先职工医保 ：适合有稳定收入、需长期医疗保障的人群，尤其是有子女或老年人的家庭。

• 选择居民医保 ：适合经济条件一般、主要承担基本医疗需求的人群，如农村居民、灵活就业者及未成年人。

职工医保在待遇保障上更具优势，而居民医保则覆盖更广泛的基本医疗需求。具体选择需根据个人经济状况和医疗需求综合判断。