建档立卡户是否需要缴纳医疗保险，需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、一般情况

1. 需正常缴费

   建档立卡本身是扶贫政策中的身份标识， 不替代医疗保险的缴费义务 。根据我国法律规定，职工（包括建档立卡户）需由用人单位和自身共同缴纳基本医疗保险费。

2. 缴费标准与待遇

   缴费后，若符合医保报销条件（如医疗费用在医保目录内），可按规定享受报销待遇。部分地区的建档立卡户可能获得政府补贴或减免，但需以当地政策为准。

二、特殊政策群体

1. 五保户、低保户等免缴

   若建档立卡户同时属于五保户、低保户等政府兜底对象，则 免缴医疗保险 。此时其医疗费用由政府全额承担。

2. 已脱贫户的缴费政策

   部分已脱贫的建档立卡户可能享受免缴新农合的优惠，但需符合当地最新扶贫政策规定。

三、法律依据与注意事项

• 法律义务与政策补贴的区分

  建档立卡是扶贫措施，而医保是社会保障制度，两者性质不同。即使享受政策补贴，参保义务仍需履行。

• 缴费与待遇的关联性

  未缴费将无法享受医保报销，但政策可能通过其他方式（如大病救助、医疗救助）提供部分保障。

四、建议

建议建档立卡户主动咨询当地医疗保障部门，了解具体政策细则，确保依法履行缴费义务，同时关注可能享有的补贴或救助渠道。