医保在全国的缴纳和管理存在以下差异，具体说明如下：

一、缴费标准差异

1. 地区间缴费基数不同

   各地医保缴费基数根据当地经济水平确定，例如江苏省分为三类地区（苏南、苏中、苏北），缴费标准存在明显差异。深圳、广州等城市的经济水平较高，缴费基数也相应更高。

2. 缴费档次与待遇挂钩

   部分地区（如四川）计划通过统一缴费年限过渡到全省统一标准，但当前仍存在城市间差异，需注意政策调整。

二、报销政策差异

1. 报销比例与基数相关

   虽然全国医保报销比例有统一框架，但具体比例可能因地区经济水平和医保基金承受能力调整，例如缴费基数高的地区个人账户资金更多，但报销比例可能保持一致。

2. 门诊、住院等保障差异

   城乡医保在门诊报销比例、起付线、封顶线等方面存在差异，例如城市职工医保门诊报销比例通常高于城乡居民医保。

三、异地就医与转移接续

1. 异地就医备案要求

   部分地区需提前备案才能异地就医，且异地就医报销流程可能较复杂，建议优先在参保地就医。

2. 转移接续限制

   目前医保转移接续存在时间限制（如1年）和条件约束，跨省流动人员需关注政策更新。

四、其他差异

1. 银行代扣差异

   不同地区指定银行可能不同，例如江苏、广东等地有区域划分，农村医保需通过村委会办理。

2. 缴费方式差异

   部分地区支持线上缴费，而另一些地区仍需线下办理。

总结

医保全国尚未实现完全统一，主要差异体现在缴费标准、报销政策、异地就医管理等方面。建议参保人员关注当地社保政策，必要时咨询当地社保中心，以获取准确信息。