城乡居民医保和社保的核心区别在于：城乡居民医保仅覆盖医疗保险，适合无固定工作人群，缴费低但报销比例较低；社保是包含养老、医疗等五险的综合体系，适合在职职工，缴费高但保障更全面。
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保障对象不同
社保主要覆盖在职职工、退休人员及个体工商户；城乡居民医保针对无工作的城镇居民、农村居民及未成年人。 -
保障范围差异
社保包含养老、医疗、失业、工伤、生育五险；城乡居民医保仅限医疗，且不设个人账户，门诊报销受限。 -
缴费标准与方式
社保由单位和个人按工资比例共同缴纳，无政府补贴；城乡居民医保由个人按年缴费（通常200-500元/年），政府提供补贴。 -
报销比例与待遇
社保医疗报销比例更高（住院达80%-95%），退休后可终身享受；城乡居民医保报销比例较低（住院50%-80%），需每年缴费才能享受待遇。 -
缴费年限要求
社保需累计缴满15-25年（男女不同）才能享受终身医保；城乡居民医保无年限要求，但断缴即失效。
总结：在职人员优先选社保以获得全面保障，无固定工作者可选择城乡居民医保作为基础医疗补充。具体选择需结合户籍、经济能力及当地政策。
