职工医保个人账户余额由个人缴费和单位缴费共同构成,主要用于支付门诊、购药等医疗自付费用,并支持家庭共济。 其金额根据缴费基数(如2024年基数区间为4879元—24396元)的2%按月划入,例如基数5500元每月到账110元。退休人员按养老金比例或固定标准(如70元/月)划入,且账户资金不可随意提取,仅限特定情形(如出国定居、参保人死亡)。
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账户组成与计算
在职职工个人账户=缴费基数×2%(如6000元基数对应120元/月),部分地区单位缴费按年龄分段划入(如35岁以下0.8%)。退休人员划入标准因地而异,例如上海按社会平均工资60%的4%计算。 -
使用范围
覆盖定点医疗机构个人负担费用、药店购药、亲属城乡居民医保缴费等,还可购买商业保险或支付长期护理保险费用。家庭共济允许配偶、子女等近亲属共享账户资金。 -
查询与管理
通过地方医保APP(如“江苏医保云”)可实时查询余额。账户资金年度结余可结转,但提取受限,仅限转移或继承。
合理规划个人账户使用能最大化医保福利,建议定期查询余额并关注地方政策调整。