可以
医保暂停参保后,个人账户内的资金是否可以使用,需根据具体情况判断:
一、个人账户余额的使用规则
-
门诊和药店购药
个人账户余额可继续用于支付门诊费用(如挂号费、药品费)和药店购药,不受医保停缴影响。
-
住院费用
若因住院产生医疗费用,医保将暂停报销,需自费承担。
二、医保待遇的中断规则
-
账户封存与待遇中断
-
停缴次月开始,医保账户进入封存状态,无法享受医保报销待遇。
-
连续中断缴费3个月(含)视为中断参保,需连续缴费满6个月后重新享受待遇。
-
-
缴费年限的影响
- 中断缴费期间不计入缴费年限,但个人账户余额不会清零,可继续使用直至用完。
三、特殊情况处理
- 医保钱包功能 :部分地区(如河南洛阳)支持通过医保钱包功能将个人账户资金转移至居民医保参保人名下,解决资金“沉睡”问题。操作前需确认当地是否开通该功能。
总结建议
医保暂停参保期间,个人账户余额可正常使用(限门诊和药店),但住院需自费。若计划短期内恢复参保,建议尽早补缴并连续缴费6个月以恢复待遇。建议通过医保官方渠道咨询具体操作流程,避免因政策差异影响权益。