根据2025年青海海西医保政策,异地就医备案成功后的报销流程如下:
一、备案方式
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线上备案(推荐)
通过“国家医保服务平台”APP或“国家异地就医备案”小程序办理,需注册并登录后选择备案类型(如长期异地居住、临时出差等),填写参保人及就医地信息并提交。
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线下备案
携带身份证、社保卡至参保地医保局柜台办理,填写备案表并提交审核。
二、就医流程
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选择定点医疗机构
在就医地选择已开通异地联网结算的定点医疗机构,需通过医保局官网、APP或电话确认。
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持码(卡)就医
出院结算时出示医保码或社保卡,医疗费用将直接由医保基金与医疗机构结算。
三、报销流程
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直接结算
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若就医地支持直接结算,出院后1个月内凭医疗费用明细、住院病历等材料向参保地医保中心申请报销。
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需注意:门诊费用一般需在门诊结算时直接扣除,住院费用需出院后1个月内提交材料。
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手工报销
- 若因系统故障或材料不全无法直接结算,可自费出院后补办备案手续,按参保地规定申请手工报销。
四、注意事项
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报销比例 :异地报销比例按参保地政策执行,药品目录使用就医地标准。
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材料要求 :报销需提供医疗费用发票、住院病历、诊断证明等材料。
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异地转诊 :若通过转诊备案就医,需在转出地完成备案。
建议办理备案前通过国家医保服务平台APP查询当地异地联网定点医疗机构名单,确保就医时选择正确的医疗机构。