2025年青海果洛参保人员异地就医备案成功后,可通过直接结算或手工报销两种方式完成医疗费用报销,关键流程包括备案、持证就医、费用结算,急诊抢救视同备案且报销比例与转诊一致。
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直接结算:备案后,在就医地跨省联网定点医疗机构出示医保电子凭证或社保卡,费用按“就医地目录、参保地政策”实时结算,个人仅需支付自付部分。若急诊未及时备案,补办手续后仍可享受直接结算。
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手工报销:因特殊情况未直接结算的,需携带急诊诊断证明、病历、费用发票、明细清单等材料,返回果洛州医保经办机构办理报销,执行参保地待遇标准。注意材料需原件且完整,建议出院后尽快提交。
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备案渠道:线上通过“国家医保服务平台”APP或小程序完成,线下可前往参保地医保窗口或拨打12345电话备案。长期居住或临时外出需选择对应备案类型,填写就医地信息并上传材料(如身份证、转诊证明)。
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急诊特殊处理:跨省急诊抢救无需单独备案,视同已备案,但需在就医地定点机构主动表明参保身份。若自费结算,补备案后可申请手工报销,比例与常规备案一致。
提示:果洛州参保人员可拨打0975-8383014咨询政策细节,备案前确认就医机构已开通异地联网结算,避免因信息不符影响报销效率。