个人缴费+单位缴费划入部分
职工医保卡余额的计算涉及个人缴费和单位缴费划入两部分,具体规则如下:
一、个人账户余额构成
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个人缴费部分
职工按本人缴费基数的2%缴纳的基本医保费,全额划入个人账户。
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单位缴费划入部分
单位按缴费基数的6%缴纳医保费,其中:
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35周岁以下职工:按1.3%划入个人账户;
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35-44周岁职工:按1.5%划入;
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45周岁及以上职工:按1.7%划入;
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退休人员:按当地职工年平均工资的4%划入。
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二、余额计算公式
$$ \text{个人账户余额} = \text{个人缴费} + \text{单位缴费划入比例} \times \text{缴费基数} $$
例如:某职工月缴费基数为8000元,单位按1.7%划入个人账户,则每月划入金额为 $8000 \times 1.7% = 136$ 元。
三、账户资金使用规则
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可支付项目
包括门诊、药店购药、住院自付等个人医疗费用。
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年度结算与结余
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每个缴费周期结束后,未使用的资金会结余到下一周期;
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年度终了时,个人账户可累计储存资金,不会清零。
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四、查询方式
可通过当地医保平台(如“医保一键通”)查询明细和余额,或咨询医保机构。
以上规则综合了全国统一政策及地区差异,具体比例可能因地方政策调整,建议以参保地最新规定为准。