根据2025年惠州市医保政策,异地就医备案门诊报销比例如下:
一、已备案人员
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长期异地就医
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职工医保:与市内一致(一级95%、二级90%、三级85%)
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居民医保:与市内一致(一级95%、二级85%、三级75%)
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特殊情形:异地长期居住人员回惠州就医按本地规定执行
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临时异地就医
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职工医保:未备案但连续缴费满6个月,报销比例75%
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居民医保:未备案但连续缴费满6个月,报销比例75%
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二、未备案人员
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临时外出就医(非急诊且未转诊)
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职工医保:连续缴费满6个月50%,未满6个月50%
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居民医保:连续缴费满6个月55%-75%,未满6个月55%
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跨省异地就医
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职工医保:未备案报销比例与省内一致(75%)
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居民医保:未备案报销比例与省内一致(75%)
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三、其他说明
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门诊特定病种(门特) :已备案人员按市内标准报销(职工医保95%、居民医保55%-75%)
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年度限额 :职工医保门诊年度限额2086元,居民医保800元(精神疾病患者不限额)
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直接结算 :备案人员异地就医可享受直接结算服务
以上政策适用于普通门诊、门诊特定病种及住院报销,具体以医保经办机构最新规定为准。