宿迁农村医保住院报销政策如下:
一、报销限额
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普通居民
住院报销限额为 30万元 (2025年最新标准)。
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特殊群体
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建档立卡低收入人口:起付线减少10%、报销比例提高5个百分点,限额为 35万元 。
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二级以上重度残疾人:在普通居民基础上,各段报销比例再提高5个百分点。
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学龄前儿童及全日制在校学生:不设报销限额。
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二、报销比例(按医院等级划分)
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乡镇卫生院
起付线300元,报销比例 85% 。
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县级医院
起付线500元,报销比例 75% 。
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市级医院
起付线800元,报销比例 65% 。
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省级医院
起付线1200元,报销比例 60% 。
三、其他注意事项
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转外就医
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转至市外定点医疗机构:起付线1000元,2万以下报销60%,2万以上65%。
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未转出就医:起付线1000元,2万以下45%,2万以上50%。
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年度封顶线
合规费用(含门诊大病)年度封顶线为 20万元 。
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特殊群体倾斜
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低保户、五保户:起付线降低50%、报销比例提高5%。
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80岁以上老人:乡镇卫生院报销比例提升至90%。
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四、报销流程
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通过医保定点医疗机构就医,直接结算门诊/住院费用。
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年度报销限额用完即止,次年重新计算。
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特殊病种(如重大疾病)需额外申请专项补助。
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体以宿迁市医疗保障部门官方文件为准。