根据2025年江苏连云港医保政策,异地就医未备案的报销规则如下:
一、常规情况(非急诊、非免备案城市)
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无法直接结算
若参保人员在异地非跨省联网定点医疗机构就医且未备案,医疗费用需自费结算,出院后凭相关材料到参保地医保经办机构申请手工报销。
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报销比例调整
未备案情况下,报销比例通常比已备案患者低10%-20%(具体以参保地政策为准)。
二、特殊情形处理
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急诊就医
因突发疾病或意外伤害在异地急诊就医的,可先行全额垫付费用,回参保地后申请手工报销。
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出院前补备案
跨省出院前补办备案手续的,就医地联网定点医疗机构应支持直接结算。
三、其他注意事项
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备案时效性 :异地就医备案通常需在住院前3天或出院前完成,过期将影响报销。
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政策差异 :不同城市具体细则可能不同,建议参保前通过官方渠道确认。
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材料要求 :报销需提供医疗费用发票、住院病历、费用明细等材料。
四、政策调整说明
2022年无锡与连云港实现异地就医免备案直接结算试点,但该政策属于区域性试点,不适用于全省。其他城市仍需按常规流程办理备案。建议参保人员关注江苏省医疗保障局最新通知,以获取全面政策信息。