城乡居民医保的报销金额根据医疗费用等级、参保类型及地区政策有所不同,具体如下:
一、门诊报销
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普通门诊
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在基层医疗机构(如乡镇卫生院、社区卫生服务中心)发生的门诊费用,按60%比例报销,年报销限额200元。
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高校学生门诊费用:60%报销比例,年限额500元。
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特殊群体门诊
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老年人(70岁以上):三级医院500元起付,50%报销比例,年限额10万元。
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患有高血压、糖尿病等慢性病患者:门诊用药纳入统筹报销,50%比例,年限额240元。
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二、住院报销
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起付线与比例
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一级医院:300元起付,80%报销比例。
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二级医院:550元起付,75%报销比例。
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三级医院:800元起付,68%报销比例。
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年度报销限额
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普通参保人员:年最高报销限额9万元。
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特困人员、低保对象等:年最高支付限额40万元,无封顶限制。
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三、其他注意事项
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封顶线 :门诊累计报销封顶线5000元,住院封顶线25万元。
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缴费标准 :每人每年400元(含大病保险95元),困难群体可享受资助。
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二次住院 :第二次住院起不再收取起付线费用。
四、示例计算(以一级医院为例)
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门诊报销 :1000元费用可报销550元(1000-100)×55%。
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住院报销 :5000元费用可报销3760元(5000-300)×80%。
以上政策综合了不同城市及医疗机构的差异,具体以当地最新规定为准。