职工医保住院900元能报多少

根据职工医保的报销规则,住院费用报销比例与医院等级和参保类型密切相关。以下是具体说明:

一、报销比例标准

  1. 在职职工

    • 起付标准 :一级医院200元,二级医院640元,三级医院900元

    • 报销比例

      • 起付线至3万元:85%

      • 3万元至4万元:90%

      • 超过4万元:95%

    • 示例 :在三级医院住院10000元,报销金额 = (10000-900)×90% = 7200元

  2. 退休职工

    • 起付标准降低100元(如三级医院800元),报销比例提高5个百分点(如三级医院90%)

    • 示例 :在三级医院住院10000元,报销金额 = (10000-800)×90% = 8280元

二、其他注意事项

  • 最高支付限额 :职工医保个人年度最高支付限额为15万元,超过部分需自费

  • 分段累计报销 :例如三级医院10000元,其中3万元按85%报销,超出的7万元按90%报销

  • 退休人员特殊政策 :第二次及以上住院起付标准500元,第三次及以上免起付

三、计算示例补充

若在职职工在三级医院住院花费8000元:

  • 起付线900元,剩余7100元按90%报销

  • 报销金额 = 7100×90% = 6390元

  • 自费金额 = 8000 - 6390 = 1610元

以上规则适用于全国范围,但具体比例可能因地区政策微调,建议就医前咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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