城乡居民基本医疗保险(包括原城镇居民医保和新型农村合作医疗)的医保卡内 没有个人账户 ,其资金全部进入统筹账户,具体特点如下:
一、资金性质与账户结构
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无个人账户
城乡居民医保不设个人账户,参保人缴纳的医疗费用中,个人缴费部分直接进入统筹账户,用于支付门诊、住院等符合规定的医疗费用。
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职工医保有个人账户
城镇职工基本医疗保险设有个人账户,个人缴费部分及单位缴费部分均计入个人账户,可用于门诊就医、药店购药等。
二、资金使用规则
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门诊/住院报销
城乡居民医保需达到起付线后,超过部分按比例报销,未达起付线的部分需自费。
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自费与统筹支付
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日常门诊、药店购药等小额费用通常需自费。
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住院费用报销后,个人账户余额可结转下年使用。
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三、其他注意事项
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缴费与待遇
每年缴费后,医保待遇自动生效,无需卡内预存资金。
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查询方式
可通过“国家医保服务平台APP”查询缴费记录和报销明细。
城乡居民医保卡内无现金余额,其设计更注重通过统筹基金实现风险共担,与职工医保的个人账户制度有本质区别。