本地医保暂停后,个人账户余额仍可用于购药和门诊,但住院报销待遇将中断。具体能否使用取决于医保类型(职工/居民)、停缴时长及地区政策,关键点包括:缓冲期3个月内补缴可恢复待遇、停缴超3个月需重新计算等待期、居民医保集中缴费期外断缴次年失效。
- 职工医保:停缴次月起住院报销中断,但个人账户余额可继续使用(限购药和门诊)。若3个月内补缴,次月恢复待遇;超过3个月需连续缴费6个月才能重新享受报销。
- 居民医保:未在集中缴费期缴费则次年无法报销。停缴3个月内续保可延续待遇,超3个月需重新参保并等待6个月。
- 通用规则:所有类型医保停缴期间,住院费用均需自费。个人账户资金耗尽后,门诊和购药也需自付。
- 特殊情形:失业登记后可申请缓缴,部分地区允许3个月内待遇延续;跨地区流动需重新登记参保。
建议尽快补缴或重新参保以恢复医保权益,停缴期间优先使用个人账户资金,并咨询当地社保局了解具体缓冲政策。