宁波医保卡报销比例根据参保类型、医疗机构等级及保障项目有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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门诊报销比例
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社区医院(含乡镇卫生院) :60%
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二级医院 :40%
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三级医院 :30%
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其他医院 :55%
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住院报销比例
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起付线以下 :个人自付
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起付线至4万元(含) :社区医院80%、三级医院70%
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4万元至封顶线(30万元) :社区医院85%、三级医院75%
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封顶线以上 :个人自付10%
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二、大病保险与门诊特殊病种
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大病保险
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覆盖住院和门诊特殊病种合规费用(含乙类药品、起付线等)
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累计费用超过5000元 :
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5001-10000元:80%
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10001-50万元:90%
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门诊特殊病种 (如癌症):90%报销比例
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门诊特殊病种保险
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针对重大疾病(如癌症、尿毒症等)
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报销比例通常为90%,具体以当地政策为准
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三、其他注意事项
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起付线与封顶线 :不同级别医院起付线不同(如三级医院1200元/年),门诊封顶线为4000元/年
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职工与居民医保差异 :职工医保门诊报销比例高于居民医保(如职工A档60%、B档50%;居民A档65%、B档80%)
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异地就医 :需备案后按当地比例报销,具体比例参考参保地政策
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体待遇可能因区域或政策调整有所变化,建议通过宁波市医保局官网或社保中心查询最新细则。