根据我国社会保险的相关法律规定和实际情况，关于是否必须同时缴纳养老保险和医疗保险的问题，具体说明如下：

一、法律层面的强制要求

1. 职工社保

   对于用人单位而言，必须为员工同时缴纳 养老保险 和 医疗保险 ，这是《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国社会保险法》的强制性规定。

2. 灵活就业人员

   • 可以选择参加 基本养老保险 （需个人缴费）；

   • 但 基本医疗保险 属于强制参保项目，个人必须参加。

二、实际操作中的可能性

1. 单位缴费情况

   在职职工通常由单位统一缴纳五险一金（含养老、医疗等），无法单独选择只缴养老不缴医。

2. 特殊群体选择

   • 灵活就业人员 ：可通过个人缴费方式选择参加职工医保或居民医保，但无法仅缴纳养老险；

   • 个体经营者 ：若单位缴费困难，可申请缓缴医保1-2个月，但需提前报批。

三、不缴纳医疗保险的影响

1. 退休后医疗保障缺失

   仅缴纳养老保险会导致退休后无法享受医疗保险待遇，可能面临高额自费风险。

2. 长期成本较高

   若因疾病或意外产生医疗费用，仅靠养老保险的养老金可能无法覆盖，自费比例会显著增加。

四、建议方案

• 职工身份 ：建议通过正规单位参保，以享受全面的社保保障；

• 灵活就业 ：选择灵活就业人员参保模式，同时缴纳养老和医保，或通过商业医疗保险补充。

职工必须同时缴纳养老保险和医疗保险 ，而灵活就业人员可根据自身情况选择参保组合。