40岁开始缴纳医疗保险是合适的，但需结合个人经济状况、医疗保障需求及缴费能力综合考量。以下是具体分析：

一、医疗保险的必要性

1. 健康风险与医疗保障

   40岁后身体机能逐渐下降，慢性疾病和重大疾病风险上升，医疗保险可有效减轻医疗费用负担，包括住院、门诊等费用。

2. 政策保障范围

   我国职工医保要求累计缴费满25年（男性）或20年（女性）可终身享受待遇，40岁开始缴纳可确保在法定退休年龄前完成缴费要求。

二、缴费时间与待遇

1. 缴费年限与报销比例

   职工医保报销比例较高（最高达90%），灵活就业人员医保报销比例约为50%。40岁开始缴费，未来25-30年可充分享受较高报销比例的待遇。

2. 连续缴费的益处

   长期连续缴费可提高医保待遇等级（如门诊共济），且部分地区对连续缴费年限较长的个人给予额外补贴。

三、经济性与选择建议

1. 职工医保（有单位）

   若已就业，单位缴纳部分可降低个人缴费压力，且职工医保待遇优于居民医保。建议优先选择职工医保，并尽量保持连续缴费。

2. 居民医保（无单位）

   城乡居民医保无缴费年限限制，但报销比例较低（约50%）。适合预算有限者，可作为职工医保的补充。

3. 灵活就业人员

   每年缴纳约1万元，15年后可领取养老金，且终身享受医保。若经济条件允许，建议尽早参保。

四、注意事项

• 地区政策差异 ：部分城市对灵活就业人员或特定群体有专项补贴，需咨询当地社保部门。

• 重大疾病保障 ：医保对重大疾病报销有限，建议搭配百万医疗险等商业险种。

40岁开始缴纳医疗保险是合理且划算的选择，但需根据自身情况选择参保类型，并关注政策变化对待遇的影响。