沈阳市医保门诊统筹政策为参保人提供了门诊医疗费用的报销保障。根据最新政策，一个自然年度内，职工医保门诊统筹的最高报销金额可以达到1.2万元，报销比例和支付限额因医院等级而有所不同。
1. 门诊统筹的适用范围
- 参保人群：适用于沈阳市职工医保参保人员，包括在职职工和退休人员。
- 支付范围：包括普通门诊费用、慢性病门诊费用、意外伤害门诊费用等，符合医保政策范围内的药费、诊疗费、常规检查费等均可报销。
2. 报销标准
- 起付标准：根据医院等级，起付标准从200元到600元不等，具体如下：
- 一级及以下定点医疗机构：200元；
- 二级定点医疗机构：400元；
- 三级定点医疗机构：600元；
- 特三级定点医疗机构：600元。
- 报销比例：在职职工在一级及以下定点医疗机构的报销比例为70%，二级定点医疗机构为55%，三级定点医疗机构为50%，特三级定点医疗机构为40%。
- 年度最高支付限额：一个自然年度内，门诊统筹的最高报销金额为1.2万元。
3. 注意事项
- 报销金额需在起付标准以上、支付限额以下，按比例报销。
- 超过起付标准的费用可累计计算，但不同等级医院的起付标准差额需补足。
总结
沈阳市医保门诊统筹政策为参保人提供了更广泛的保障，最高报销金额达1.2万元，具体报销比例和支付限额因医院等级而异。参保人需了解相关政策，合理选择医疗机构以享受最大报销额度。
