药店医保药品比自费贵很多，核心原因在于医保定价机制、药店运营成本叠加以及医保政策限制。 例如，同一款维生素D滴剂，医院售价47.4元，医保药店卖63元，而电商平台仅29.8元。这种价差主要由采购渠道差异、政策加价限制和消费者行为共同导致。
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采购成本差异
医院通过政府集采以量换价，药品进价极低且实行零加成销售；而药店多数未参与集采，需通过批发商采购，中间环节推高成本。例如，集采中选药品在医院售价为进价不加成，而药店允许在中选价基础上加价15%销售，但实际采购价可能更高。 -
运营成本转嫁
医保药店需承担更高房租（多位于繁华地段）、专业药师薪资及医保系统对接费用。相比之下，电商平台无门店成本，且通过直营模式压缩中间成本。例如，北京某医保药店双鲸维生素D售价63元，而电商平台同款仅29.8元。 -
医保政策与市场行为矛盾
医保药品需遵守支付标准，但药店为弥补利润可能提高非报销部分价格。例如，部分药店对医保药品设定更高标价，消费者若用医保支付则无法享受电商低价。医保个人账户资金沉淀促使部分消费者忽视比价，间接维持高价。 -
监管与市场竞争不充分
尽管多地推出医保药品比价功能，但药店间价格差异仍显著。例如，北京168家药店售卖的同款维生素D，价格从29.5元到68.5元不等。部分区域虽限制加价率，但执行力度不足，导致价格虚高。
总结：消费者可通过比价工具选择低价渠道，或与医生沟通替代药品。未来随着集采扩围和监管强化，药价差距有望缩小，但现阶段需主动规避信息差，合理使用医保资金。
