城乡居民医保低档与高档的主要区别体现在以下几个方面：

一、报销比例差异

1. 基础报销比例

   • 低档：60%

   • 高档：90%

   低档缴费较少，因此报销比例也较低；高档缴费多，报销比例相应提高。

2. 门诊报销差异

   • 部分城市（如天津）：低档门诊报销比例比高档低5个百分点，住院报销比例低10个百分点。

二、缴费标准与待遇平衡

1. 缴费差异

   • 低档：每年260-300元（如2019年成都低档300元/年）

   • 高档：每年485元（含长期护理保险25元）

   高档缴费金额是低档的1.5-2倍，但报销待遇也更高。

2. 退休金影响

   • 低档缴费年限长，个人账户积累较少，退休后养老金计算时缴费平均指数较低；高档缴费年限短但缴费基数高，退休金相对更高。

三、起付标准与封顶线

1. 起付标准

   • 低档：通常低于高档，例如2023年成都低档起付线为23974元

   • 高档：起付标准更高。

2. 封顶线差异

   • 低档：年度补偿最高限额3万元

   • 高档：年度补偿最高限额5万元

   低档在特殊医用材料等大额支出时可能面临封顶限制，而高档无此限制。

四、其他差异

1. 住院报销比例

   • 部分城市（如天津）：低档住院报销比例比高档低10个百分点。

2. 门诊报销额度

   • 职工医保一档门诊年度支付限额约1.2万元，在职人员约10478元，退休人员约12225元；居民医保二档门诊年度支付限额2619.6元。

总结建议

选择低档还是高档需结合经济状况和医疗需求：

• 经济困难者 ：低档缴费压力小，适合基本医疗保障需求。

• 自费能力较强者 ：高档可获更高报销比例，尤其适合重大疾病或长期医疗需求。

建议参保前咨询当地医保部门，了解具体政策细则。