暂停参保的医保余额仍可用于购药和门诊,但住院报销需自费,且需注意补缴时限(3个月内补缴可快速恢复待遇,超期需连续缴费6个月)。
-
个人账户余额使用范围
医保暂停后,卡内个人账户余额不会被清零,可继续用于定点药店购药、门诊就医等自费项目。但住院费用无法通过统筹基金报销,需全额自付。 -
补缴规则与待遇恢复
- 3个月内补缴:次月即可恢复医保报销资格。
- 超3个月补缴:需连续缴费满6个月后才能重新享受统筹基金待遇,且缴费年限可能需重新计算。
-
长期中断的影响
若累计中断达6个月,部分地区可能要求补缴欠费并满1年才恢复待遇。中断期间可能影响报销比例或起付线标准。
提示:医保余额不会因停缴失效,但及时续保可避免待遇中断。建议关注当地社保政策,确保补缴时效。