个人累计自费超过年均可支配收入

根据郑州市医疗保障政策，居民医保大病报销条件如下：

一、基本保障标准

1. 起付线标准

   根据医疗机构等级不同，起付线金额有所差异：

   • 城乡居民医保：乡级（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）150元，一类医疗机构300元，二类600元，三类900元。

   • 职工医保：与城乡居民医保标准一致。

2. 报销比例

   • 职工及居民医保：

     • 乡级医疗机构95%，

     • 一类97%，

     • 二类90%，

     • 三类88%。

3. 年度最高支付限额

   统筹基金年度累计支付限额为15万元，超出部分由职工商业补充医疗保险支付。

二、大病保险的补充保障

1. 保障范围

   对个人年度累计自费超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入或农村居民年人均纯收入3倍以上的合规医疗费用给予二次报销。

2. 报销比例与封顶线

   • 3000-5000元 ：报销30%；

   • 5000-1万元 ：报销40%；

   • 1万-1.5万元 ：报销50%；

   • 1.5万-5万元 ：报销80%；

   • 5万以上 ：报销90%。

3. 与其他医疗保障的衔接

   大病保险与城乡居民基本医疗保险、大病补充医疗保险实现“三个通道”直接结算，患者只需在一个窗口完成所有报销流程。

三、其他注意事项

1. 报销流程

   需先通过基本医疗保险报销，剩余合规费用符合大病保险条件后再申请大病保险报销。

2. 不报销情形

   • 非医保定点医疗机构（除紧急抢救外）就医；

   • 非选定医疗机构普通门诊就医。

3. 政策调整

   以上信息综合了2022-2025年最新政策文件，具体执行以当年官方通知为准。