​​医保的行政管理职责并非完全归属人社局，而是根据险种类型划分：基本养老保险、工伤保险、失业保险由人社部门主管，而基本医疗保险、生育保险则由医疗保障局独立管理​​。2018年国家医疗保障局成立后，医保管理职能从人社系统剥离，形成专业化监管体系，但地方实践中仍存在经办协同。

我国医保管理体系遵循“行政监管与经办执行分离”原则。人社部门与医保局同为社会保险的行政主管部门，但具体分工不同：人社部门负责社保基金的整体规划与政策协调，医保局专司医疗保险的待遇制定、价格谈判及基金监管。例如，职工医保的缴费基数核定可能涉及人社部门数据共享，但待遇支付标准由医保局制定。

医保经办呈现“多头协作”特点。尽管医保局是主管部门，但实际业务中需与多部门联动：税务部门负责保费征收，财政部门管理基金专户，卫健部门监督医疗机构服务行为。这种分工模式既避免权力集中，又通过信息互通提升效率，例如医保结算系统需对接医院、药企和银行数据。

地方实践中存在差异化过渡。部分地市仍保留人社部门代管医保经办业务的现象，尤其在城乡居民医保整合初期，但改革方向是逐步移交医保局统一管理。例如，广东省2020年修订的医保办法明确要求市县两级设立医保经办机构，与人社部门平行运作。

参保人无需过度关注管理归属，而应聚焦权益保障。无论哪个部门管理，医保待遇均按国家统一目录执行，且跨省结算等便民措施已覆盖全国。若遇报销问题，可直接咨询当地医保中心或12393服务热线，无需区分人社或医保局渠道。未来随着医保信息化建设，群众办事将更加“无感化”。