肾病综合征患者最常见的感染是呼吸道感染(如肺炎、支气管炎)和泌尿道感染,其次是皮肤感染和腹膜炎。这些感染风险主要源于大量蛋白尿导致的免疫力下降、激素/免疫抑制剂治疗的副作用,以及水肿引起的皮肤屏障破坏。
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呼吸道感染
长期蛋白尿造成免疫球蛋白丢失,患者免疫功能受损,尤其儿童易发肺炎链球菌感染。激素治疗进一步抑制炎症反应,导致普通感冒也可能发展为严重肺炎。 -
泌尿道感染
低蛋白血症引发水肿时,尿量减少、尿液滞留,细菌易滋生。糖皮质激素使用会掩盖尿频、尿急等典型症状,需通过尿常规和培养早期发现。 -
皮肤感染
水肿导致皮肤变薄、开裂,金黄色葡萄球菌或链球菌易侵入,常见蜂窝织炎。护理需保持皮肤清洁干燥,避免抓挠。 -
自发性腹膜炎
多见于儿童,与肠道细菌移位相关,表现为突发腹痛、发热。腹水蛋白含量低时更易发生,需紧急抗感染治疗。
预防感染的关键包括:接种肺炎球菌/流感疫苗、每日监测体温、避免人群密集场所。若出现发热或局部红肿,应立即就医而非自行用药,避免感染加重肾病。