农户不愿缴纳医疗保险的原因可归纳为以下核心因素，结合权威信息综合分析如下：

一、经济压力与费用负担过重

1. 保费持续上涨

   农村医保费用从最初每人每年10元涨至2025年的400元（部分地区更高），涨幅达40倍，远超农民收入增长速度。以五口之家为例，年缴费用可达2000余元，占家庭总收入的三分之一。

2. 收入不稳定与支出矛盾

   农民收入依赖农业种植和务工，受自然灾害、市场波动及就业不稳定影响较大。医保费用成为家庭刚性支出，挤压了其他基本生活需求。

二、医疗保障不足

1. 报销范围有限

   部分高价药、先进诊疗项目及药品不在报销范围内，自费部分仍较高。例如，重大疾病治疗费用可能超过医保报销额度，导致农民参保意愿降低。

2. 基层医疗资源匮乏

   农村地区医疗设施落后，乡镇卫生院技术水平有限，常需前往大城市就医，但报销比例低、起付线高，实际保障效果有限。

三、政策执行与认知偏差

1. 政策宣传不到位

   农民对医保政策理解偏差，不清楚报销流程、药品目录及异地就医政策，导致参保积极性受挫。

2. 强制参保压力

   部分地区将医保参保与低保、养老等福利挂钩，形成“硬性考核任务”，引发农民抵触情绪。

四、其他因素

1. 历史负面体验

   部分农民曾因报销难、服务差等问题对医保失去信任，形成“打水漂”的心理预期。

2. 缴费方式不便

   老年人因操作复杂或无智能手机，不愿通过云支付或代缴方式参保。

总结

农户不愿交医保是多重因素共同作用的结果，需通过优化政策设计（如降低缴费标准、扩大报销范围）、加强宣传引导、改善基层医疗条件等多措并举，才能提升参保意愿和保障效果。