城乡居民医保已普遍建立门诊统筹制度，参保人员在基层医疗机构看门诊可享受报销待遇，报销比例普遍达50%-70%，且无需额外缴费。 该政策重点保障常见病、多发病，通过分级诊疗引导群众基层就医，减轻小病医疗负担。
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覆盖范围与报销条件
门诊统筹主要覆盖村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗机构，部分省份将县级中医院或二级医院纳入范围。报销需满足两点：一是选择定点机构（通常一年一定），二是费用符合医保目录。例如，感冒、腹泻等小病在村卫生室报销比例可达70%，而三级医院普通门诊通常不纳入统筹。 -
待遇标准与支付规则
多数地区不设起付线，年度支付限额为个人缴费标准的0.5-2倍（如300-500元）。报销比例分级设定：基层机构60%-80%，二级医院50%-60%，部分省份对中医药治疗提高比例至65%。单次报销可能限30-50元，但山西等地区已取消单次限额。 -
特殊群体与优化服务
高血压、糖尿病等慢性病患者用药可纳入门诊统筹，报销比例不低于50%。部分地区支持跨省异地结算，长期异地居住者备案后可在两地享受待遇。家庭医生签约服务费也可由统筹基金支付。 -
注意事项
参保人需主动持医保卡（或电子凭证）结算，否则无法报销。非定点机构、非医保目录费用（如美容项目）不纳入统筹。年度内未使用的额度不结转。
门诊统筹是城乡居民医保的重要福利，建议参保人员优先选择基层定点机构就医，既能享受更高报销比例，又能促进医疗资源合理利用。具体政策以当地医保部门发布为准。
