不相同
深圳医保在省内住院报销比例 不相同 ,具体差异如下:
一、按参保类型划分
-
职工医保
-
一档:一级以下94%、二级92%、三级90%
-
二档/退休人员:一级92%、二级91%、三级90%
-
-
居民医保
- 一档/年满60周岁及以上:一级92%、二级91%、三级90%
二、按医院级别划分
-
一级以下医院 :职工医保94%、居民医保92%
-
二级医院 :职工医保92%、居民医保91%
-
三级医院 :职工医保90%、居民医保90%
三、其他特殊情况
-
异地就医备案
-
长期异地就医备案或转诊手续办理后,市外联网定点医疗机构直接结算比例与市内一致
-
急诊或临时外出就医未备案的,市外费用按市内标准的90%或80%结算
-
-
门诊特病
- 高血压、糖尿病等门诊特病患者,医保统筹基金支付比例一般为50%
四、报销计算公式
报销金额 =(社保范围内报销费用总额 - 医保起付线)× 报销比例
其中,医保起付线:一级100元、二级200元、三级300元
总结
深圳医保报销比例因参保类型、医院级别及是否备案等因素差异较大。职工医保整体报销比例(50%-90%)高于居民医保(40%-50%),且同一参保类型在不同级别医院间也存在报销比例差异。异地就医需提前备案,未备案可能影响报销比例。