社保断缴后,医保个人账户余额仍可使用(如买药、门诊),但住院等报销待遇次月起停止。具体影响和恢复条件如下:
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断缴后医保待遇变化
- 次月停报销:断缴后次月起,住院、手术等费用无法医保报销,需自费。
- 个人账户不受影响:卡内余额可继续用于药店购药或门诊支付。
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续保时间决定恢复条件
- 3个月内续保:次月恢复报销,且连续参保年限不变。
- 超过3个月续保:需3—6个月等待期,期间无法报销,连续缴费年限重新计算。
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长期断缴的额外影响
- 退休前累计缴费年限不足,可能丧失终身医保待遇。
- 部分地区要求补缴后需连续缴费半年至一年才能恢复报销。
提示:及时续保可减少损失,具体政策以当地规定为准,建议咨询社保部门。