居民医保和工伤保险是两种不同的社会保险制度，工伤医疗费用的报销有明确的区分：

一、基本医保不报销工伤医疗费用

1. 保障范围不同

   基本医保主要用于保障一般疾病和意外伤害的医疗费用，而工伤保险专门针对职工因工作遭受事故伤害或患职业病的情况。

2. 责任主体不同

   工伤保险由用人单位缴费，用于支付工伤相关的医疗费用；基本医保则由个人和单位共同缴费，用于一般疾病治疗。

3. 报销流程不同

   工伤医疗费用需先通过工伤认定程序，由工伤保险基金支付；基本医保按普通医疗保险流程报销。

二、特殊情况的处理方式

1. 未及时认定工伤的医疗费用

   若工伤发生后未及时进行工伤认定，医疗费用可先通过基本医保报销，但认定为工伤后，工伤保险基金将支付已报销部分的费用，职工无需重复缴费。

2. 第三方责任的处理

   有第三方责任的意外伤害（如交通事故、打架斗殴），基本医保不予报销。若用人单位未依法缴纳工伤保险，职工可要求单位承担费用，但需符合相关法律规定。

三、总结

• 工伤医疗费用 ：必须通过工伤保险报销，基本医保不参与。

• 基本医保适用范围 ：一般疾病、意外伤害（无第三方责任）等非工伤相关医疗费用。

建议工伤发生后及时联系单位申报工伤，并保留好相关医疗材料，以便顺利获得工伤保险待遇。