门诊500元起，住院按等级报销

职工医疗保险生育报销政策涉及门诊和住院两大类，具体报销标准如下：

一、门诊报销

1. 产前检查

   • 首次产检费用定额185元，后续检查每增加一胎补贴300元，总限额2500元。

   • 若妊娠3个月以上流产或人工终止妊娠，补贴最高1000元；3个月以下流产补贴最高350元。

2. 其他门诊项目

   • 符合计划生育规定的宫内节育器放置/取出手术补贴300元，宫内节育器嵌顿手术补贴1000元，绝育手术补贴1000元。

二、住院报销

1. 分娩相关费用

   • 顺产 ：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元；

   • 剖宫产 ：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元；

   • 其他手术 ：中期引产术1500元、人工流产术580元（三级医院）等。

2. 报销比例

   • 三级医院70%、二级医院80%、一级医院90%。

三、其他注意事项

1. 生育津贴

   • 女职工生育津贴按用人单位上年度职工月平均工资计发，妊娠7个月以上顺产或不足7个月早产的，享受3个月津贴；难产或剖宫产增加半个月津贴，多胞胎每多生1个婴儿增加半个月津贴。

2. 报销流程

   • 需在定点医疗机构就医，费用由医保与医院直接结算，个人自付部分按比例报销。

四、地区差异

不同城市存在差异，例如：

• 洛阳市 ：门诊起付标准190/240元/年，大病报销额度42/47万元；

• 杭州市 ：具体比例未明确提及，需参考当地最新政策。

建议参保人员生育前咨询当地医保部门，确认具体报销细则。