珠海市医疗保险分为 三个档次 ,具体划分及特点如下:
一、参保对象与缴费标准
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第一档
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适用人群 :单位在职职工及灵活就业人员
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缴费比例 :单位6.2%-6.5%,个人2%-2.5%(2025年标准)
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待遇 :门诊报销92%-94%(在职/退休),住院报销90%,设立医保个人账户
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缴费基数 :按职工实际缴费工资确定,最低4488元/月
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第二档
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适用人群 :非深户职工、灵活就业人员及部分企业(如效益较差单位)
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缴费比例 :单位0.6%-0.8%,个人0.2%
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待遇 :门诊报销90%,住院报销90%,不设立医保个人账户
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缴费基数 :按上年度在岗职工月平均工资的0.8%-1.2%缴纳(如2025年标准为7480元)
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第三档
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适用人群 :户籍在珠海的城乡居民
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缴费比例 :单位0.5%,个人不缴费
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待遇 :门诊报销比例低于一、二档,住院报销比例约80%
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二、主要区别总结
档次 | 缴费比例(单位) | 缴费比例(个人) | 门诊报销比例 | 住院报销比例 | 是否设个人账户 |
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一档 | 6.2%-6.5% | 2%-2.5% | 92%-94% | 90% | 设立 |
二档 | 0.6%-0.8% | 0.2% | 90% | 90% | 不设 |
三档 | 0.5% | 0% | 低于一、二档 | 约80% | 不设 |
三、选择建议
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职工优先一档 :单位缴费多,待遇更优,适合经济条件较好的职工
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灵活就业人员 :根据经济状况选择,二档费用较低但保障充足
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城乡居民 :建议选择三档,费用最低且满足基本医疗需求
以上信息综合了珠海市社保政策文件及最新调整,具体以官方发布为准。