苏州医保在南京门诊使用需提前办理异地就医备案，选择南京联网定点医院后可直接刷卡结算，普通门诊报销需确认苏州政策是否开通异地统筹。 关键步骤包括：①备案是前提（通过APP或线下办理）、②医院需联网（如江苏省人民医院等）、③门诊报销比例可能降低5%-10%，垫付费用需1年内回苏州手工报销。
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备案操作
通过“江苏医保云”APP或苏州医保经办机构办理，填写南京就医地和时间。长期居住选“异地长期居住人员”，临时就医选“转外就医”，备案后有效期不同。未备案则无法直接结算。 -
医院选择与结算规则
南京已接入全国联网的医院（如鼓楼医院）可直接刷苏州社保卡，系统按苏州政策自动结算起付线、比例及封顶线。未联网医院需先自费，后带发票、病历等回苏州报销，比例可能降低10%-20%。 -
门诊报销注意事项
目前苏州异地门诊统筹未全面开放，部分普通门诊费用可能需自付。住院和门特费用可直接结算，门诊购药可用个人账户余额支付。建议提前通过“苏州医保”公众号查询政策动态。 -
手工报销材料
若垫付费用，需在出院或就诊后1年内提交材料，包括身份证、社保卡、医疗费用清单、诊断证明、原始发票及银行账户信息。外伤等特殊情况需附加说明。
提前确认备案状态和医院联网情况，能大幅简化流程。若遇结算问题，可联系苏州医保热线12393或医院医保办协调。
