根据医保政策规定，医保卡余额不足时是否可以使用现金补缴，需结合具体情况分析：

一、医保报销流程与现金支付规则

1. 起付线与报销规则

   医保报销需符合起付线标准，且费用需在医保报销范围内。个人账户仅用于支付门诊小额费用，住院等大额费用由统筹基金支付。

2. 现金支付情形

   • 当医保卡内余额不足以支付自付部分时，需用现金垫付；

   • 个人账户余额用完后，仍可享受医保报销，但超出部分需自费。

二、具体操作方式

1. 直接现金支付

   在医疗机构结算时，若医保卡余额不足，可直接支付自付金额，后续通过医保报销流程补回。

2. 其他支付方式

   • 部分城市支持使用微信、支付宝等渠道直接结算；

   • 家庭共济账户余额充足时，可用家庭共济账户支付自付部分。

三、注意事项

1. 医保状态要求

   即使医保卡内无钱，只要医保处于正常参保状态，仍可享受医保报销，自付部分需现金支付。

2. 费用类型限制

   • 个人账户仅限门诊小额费用，住院等大额费用需直接纳入统筹基金结算，不依赖个人账户余额。

3. 政策差异

   具体操作可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保部门或医疗机构确认。

医保卡余额不足时，可通过现金垫付或其他支付方式完成自付部分，不影响医保报销权益，但需注意个人账户与统筹基金的使用规则。