河南省医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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起付标准以上部分按比例报销,具体分段如下:
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13000-30000元:85%
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30000-40000元:90%
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40000-100000元:95%
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100000-300000元:85%
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退休人员起付标准提高至400元,封顶线1800元;在职人员封顶线1500元。
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门诊报销比例
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普通门诊:60%(不设起付线),年度累计报销额度约300元
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门诊慢性病:65%(不设起付线),实行定点治疗和限额管理。
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二、居民医保报销比例
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住院报销比例
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一级医院:65%
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二级医院:6000元起80%
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三级医院:65%
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乡级医院:90%。
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门诊报销比例
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普通门诊:60%(不设起付线),年度累计报销额度约300元
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门诊慢性病:65%。
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三、其他说明
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大病医保 :个人累计负担1.1万元以上的部分,分段报销比例60%-70%,年度最高支付限额40万元。
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新农合 :门诊报销比例与居民医保一致,但具体病种补助标准可能不同。
四、注意事项
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报销比例可能因城市政策调整,建议以当地最新医保文件为准。
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部分特殊病种(如高血压、糖尿病)有额外用药报销待遇。
以上信息综合了2023-2025年河南省医保政策,具体执行以参保时最新规定为准。