关于职工医保中提到的“190元”缴费标准,具体指职工大额补充医疗保险。以下是详细说明:
一、基本概念
职工大额补充医疗保险是职工基本医疗保险的补充性保障制度,旨在进一步减轻参保人员高额医疗费用的负担。该保险在职工基本医保支付后,对超出基本医保报销限额的费用进行二次报销。
二、缴费标准与待遇
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缴费标准
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洛阳市2025年度职工大额补充医疗保险的缴费标准为每人每年190元,分为两档:
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基础档190元(适用于全体参保人员)
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提高档240元(部分地区可选)
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缴费时间通常为每年10月1日至12月31日,待遇享受期延续至次年12月31日。
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待遇内容
- 当职工基本医保支付金额超过10万元后,大额补充医疗保险开始生效,可报销超过基本医保限额的费用,最高支付限额为42万元。
三、缴费主体与方式
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缴费主体 :由用人单位和职工共同缴纳,具体比例因地区政策而异。例如,职工个人缴纳工资的2%,单位缴纳工资总额的6%。
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缴费方式 :与职工基本医保一致,由税务部门征收。
四、与其他保险的关系
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与大病保险的区别 :大病保险是基本医保的补充,而大额补充医疗保险是在基本医保和大病保险基础上的进一步保障。
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缴费标准的差异 :不同地区因经济水平和政策不同,缴费标准可能不同。例如,河南省曾实行95元/人/年的缴费标准,后调整为190元。
五、注意事项
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参保范围覆盖全体职工及退休人员,缴费后无需额外购买大病保险。
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该保险属于惠民工程,建议主动参保以降低医疗风险。
职工医保中提到的“190元”是职工大额补充医疗保险的缴费标准,旨在通过二次报销机制减轻高额医疗费用负担。