单位未正常缴纳医保会直接影响职工医保待遇,中断缴费次月起暂停支付医疗费用,补缴后需等待恢复且欠费期间费用不报销。
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待遇暂停与恢复机制
单位中断缴费后,职工医保待遇自次月起暂停,补缴欠费和滞纳金后,需从补缴次月恢复待遇。若中断超过3个月,补缴后需等待90日才能重新享受待遇,且欠费期间的医疗费用不予报销。 -
补缴的局限性
补缴仅计算缴费年限,不追溯医疗费用报销。例如,单位补缴4-5月费用后,职工6月恢复待遇,但此前发生的医疗费用仍无法通过医保报销。 -
法律风险与员工权益
企业未按时缴费属违法行为,员工可要求补缴并索赔损失。企业可能面临补缴费用、罚款及赔偿责任,严重时影响经营信誉。
提示: 职工应定期查询医保缴费状态,单位需按时足额缴费以避免法律纠纷和待遇中断。