根据我国现行法律规定，企业是否必须为员工缴纳医疗保险的问题，需结合用工形式和法律规定综合判断：

一、用人单位的法定义务

1. 强制参保范围

   用人单位必须为与其建立劳动关系的职工缴纳职工基本医疗保险，这属于国家强制性的社会保险义务。

2. 参保时间要求

   用人单位应当自用工之日起30日内为职工办理社会保险登记，未办理的将面临罚款等法律责任。

二、特殊情形说明

1. 灵活就业人员

   若员工以灵活就业人员身份参保，则需自行向社保机构申请缴纳社保，单位无需承担缴费义务。

2. 非劳动关系人员

   如劳务派遣、实习生等未建立劳动关系的人员，通常不包含在强制参保范围内，但需根据具体用工协议判断。

三、违法后果

• 单位责任 ：若单位拒绝缴纳，可能面临社保部门罚款（如应缴金额1-3倍）、责令限期整改等行政处罚。

• 员工权益 ：员工可向劳动监察部门投诉、申请仲裁或诉讼，要求补缴社保并赔偿因未参保导致的医疗费用损失。

四、维权建议

1. 协商无果时

   可通过劳动仲裁或诉讼途径解决争议，要求单位依法履行缴费义务。

2. 保留证据

   留存工资条、劳动合同、社保缴费记录等证据，为维权提供支持。

在劳动关系存续期间，企业不得以任何理由拒绝为员工缴纳医疗保险 ，否则将承担法律责任。