根据最新政策，上海医保卡在老家（非上海）的使用情况如下：

一、异地就医报销条件

1. 异地就医城市范围

   上海医保卡可在全国31个省份的12个城市使用，包括浙江（杭州、嘉兴、湖州、宁波、安吉）、江苏（镇江、常州、南通、扬州、大丰）、安徽（马鞍山）、河南（洛阳）等。

2. 报销时效

   需在医疗费用收据开具之日起6个月内办理报销手续。

二、使用方式

1. 直接刷卡结算

   在开通异地就医的城市内，参保人持医保卡可刷卡支付门诊、住院等费用，直接结算医保报销部分，个人自付部分由个人承担。

2. 手工报销流程

   若所在城市未开通异地结算，需持医疗费用发票、医保卡到参保地医保经办机构办理报销手续。

三、注意事项

1. 异地转诊要求

   若需跨市转诊，需提前办理异地转诊手续，并在转诊医院就医。

2. 特殊情况处理

   • 突发急病可先行治疗，回参保地后补办报销手续；

   • 职工医保参保人长期异地居住需办理异地长期就医备案。

四、办理异地就医备案流程（以杭州为例）

1. 登录“上海一网通办”平台；

2. 搜索“异地就医备案”；

3. 选择就医城市（如杭州），绑定医保卡；

4. 提交审核通过后即可使用异地就医服务。

总结

上海医保卡在老家（已开通异地就医的城市）可以使用，支持直接刷卡结算或后续手工报销。未开通的城市需通过正规渠道办理异地就医手续。建议出行前通过医保官方渠道确认最新政策。