盐城2024年城乡居民医保报销比例根据医疗类型和机构级别有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销政策
-
起付标准
-
村卫生室(社区卫生服务站):不设起付标准
-
镇(街道)医疗机构:20元
-
其他一级及以上医疗机构:50元
-
-
报销比例
-
村卫生室:年满18周岁(不含在校学生)50%(签约家庭医生55%),学生及未成年人50%
-
镇(街道)医疗机构:年满18周岁(不含在校学生)50%,学生及未成年人50%
-
其他一级及以上医疗机构:年满18周岁(不含在校学生)30%,学生及未成年人50%
-
-
单日最高支付限额
-
村卫生室/社区卫生服务站:20元(含一般诊疗费)
-
镇(街道)医疗机构:45元(含一般诊疗费)
-
其他一级及以上医疗机构:30元(含一般诊疗费)
-
-
年度最高支付限额
- 750元
二、门诊慢性病政策
-
病种范围 :16种(如高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎等)
-
报销比例 :
-
一级医疗机构:70%
-
二级/三级医疗机构:60%、50%(分别对应不同病种)
-
-
年度累计补偿限额 :3000元(含2100元、1800元、1500元)
三、门诊特殊病待遇
-
病种范围 :14种(如恶性肿瘤、重症肌无力、系统性红斑狼疮等)
-
报销比例 :70%
-
异地就医 :补偿比例降低10个百分点
四、其他说明
-
学生及未成年人 :在村卫生室按80%比例支付,转诊至其他医疗机构按50%(转出)/80%(转入)
-
异地就医 :需备案,报销比例35%-65%(具体视当地政策)
以上政策综合了城乡居民医保的统一标准及盐城本地调整内容,建议参保人员根据就医类型选择合适医疗机构。