住院医保报销的核心流程是：在定点医疗机构就医时，持医保电子凭证或社保卡直接联网结算，无需垫付即可享受报销；若因异地就医等特殊情况需手工报销，需准备住院票据、费用清单等材料，30个工作日内完成审核拨付。
-
即时结算（直接报销）
在医保定点医院住院时，出示有效医保凭证（电子码/社保卡），医院将按医保目录自动结算费用，患者仅需支付自付部分。关键材料包括身份证、医院收费票据、出院记录，急诊需额外提供48小时内急救证明。 -
手工报销（垫付后申请）
若未直接结算（如异地未备案），需先全额垫付，出院后携带以下材料至参保地医保经办机构办理：- 住院原始票据、费用清单（加盖医院公章）
- 出院诊断证明、参保人银行账户信息
- 意外伤害需补充事故责任证明或个人承诺书
-
异地就医备案
跨省住院前，通过“国家医保服务平台”APP备案，开通异地联网结算的医院可直接报销；未备案则按手工流程报销，比例可能降低。 -
报销比例与限制
- 报销金额受起付线、封顶线、药品目录影响，三级医院报销比例通常低于基层医院。
- 非医保目录费用（如特需病房）、境外就医、第三方责任事故等不予报销。
提示：优先选择定点医院、保留所有原始单据，急诊就医需及时联系医保部门备案以简化流程。
